你有过忘带钥匙的经历吗?你有过找不到某样东西的经历吗?相信大多数人都有。但是你会经常丢东西吗?你会外出后找不到回家的路吗?你会不认识自己的家人吗?相信很多人都不会有,只有一部分人会有。为什么会这样呢?这里我们来讲讲记忆的橡皮擦的事情。 橡皮擦可以帮助我们改正书写的错误,但记忆的橡皮擦一旦使用,将不能恢复原有的记忆。橡皮擦有可能去掉人们昨天的记忆,也可能去掉上周的记忆,亦或是十几年前的,这就会导致人们不记得昨天做过的某件事,上周见到的某个朋友或者十几年前发生的重大事情。这就是人们常说的记忆障碍。 记忆障碍有很多种类型,常见的有阿尔茨海默病,血管性痴呆,路易体痴呆,帕金森病所致痴呆等。阿尔茨海默病占所有痴呆的50%左右,其原因至今不明,也没有特效药,一旦得病其总体功能是逐渐下降的。阿尔茨海默病往往发生于老年人群,有的发病早,在50多岁时就出现记忆的下降,有的发病晚,其发病率在一定年龄范围内随着年龄的增加而增长,现有的治疗手段不能改善患者的记忆功能,但有望延缓疾病的进展。在治疗上往往采取综合的治疗措施,包括药物治疗及康复训练,康复训练包括很多种,比如音乐疗法、认知训练、饮食疗法、体育锻炼等。如您的家人或朋友有记忆方面的困扰,建议尽早到医院就诊,以便尽可能的使患者保持现有的功能,提高其生活质量,减轻家庭的负担。
研究了20万人的基因和生活方式后,终于有研究者宣布,遗传不是阿尔茨海默的试金石,不用宿命论!本文首发:医学界神经病学频道本文作者:喃喃阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的神经系统退行性疾病,主要表现是以记忆力受损为初始症状的渐进性的认知功能丧失[1]。正如我们所知道的那样,AD患者会逐渐忘记身边发生过的事、忘记身边最亲密的人、逐渐丧失生活能力……让人如鲠在喉的是:随着基因测序技术的发展,以APOE等位基因为代表的AD遗传风险因素被确认,表观遗传学的研究也在不断深入;而与之相反的,却是近年来治疗AD药物研发屡屡受挫的消息[2]。这让世人对AD产生了一种“宿命感”:“我的父辈患有AD,我或许也逃不脱……”不过上帝为AD关上药物治疗的大门的时候,仍然不忘在预防医学领域留下一扇窗——最近发表的一项颇为轰动的研究打破了AD遗传高危人群的“宿命论”。新研究发布:阿尔茨海默病风险可以通过生活方式来降低2019年7月14日,埃克塞特大学(University of Exeter)的研究人员在顶级医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了题为:Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia 的研究论文,同日,该研究也在2019年洛杉矶阿尔茨海默病协会(Alzheimer’s Association)国际会议上发表了研究成果。研究发布在《JAMA》为什么说这个研究颇具轰动性?简单来说,因为这个研究组分析了近20万人的AD遗传风险和生活方式之后(实际上纳入研究组的样本有502536人,但最后只筛选出196383人的数据进行分析),发现通过健康的生活方式干预,可以降低AD的发病率。正如研究者在研究中写的那样:“遗传因素会增加罹患AD的风险,一部分研究认为生活方式干预可以抵消遗传因素的影响,但抵消的程度是怎样的?目前还没有调查清楚。”因此,这项研究的确是目前一项开创性的研究:不仅证实了生活方式干预的确能够降低AD发病风险,更用数据说明了降低的幅度。这意味着如果从现在开始改善自己的生活方式,就连有高危遗传因素的人群也有机会逃脱AD魔掌的!接下来我们就看看研究人员们发现了什么。Q:什么是健康的生活方式?A:戒烟限酒是关键,合理膳食勤锻炼!什么是健康的生活方式?这问题真是问到了研究人员的心坎里,为了方便将结果数据化,本研究将健康生活方式归纳为四个方面:不吸烟、限饮酒、合理膳食和运动。健康的生活方式代表:1.当前没有吸烟(包括以前抽过现在戒了、和从未吸烟)2.健康膳食:以下7个食物组合至少有4个(根据英国餐盘测定,1份约为80g)水果:≥3份/天;蔬菜:≥3份/天;鱼:≥2份/周;加工肉类:≤1份/周;未加工的红肉:≤1.5份/周;全谷物:≥3份/天;精制谷物:≤1.5份/天。3.饮酒量:男性饮酒≤28g/天,女性饮酒≤14g/天(此处饮酒量为纯酒精量)4.运动:下列四项运动方式任选其一≥150分钟/周中等强度活动(快步走、慢跑等)≥75分钟/周剧烈活动(游泳、竞技类运动等)每周至少5天的中等强度活动或每周1次的剧烈运动同时满足以上4个生活方式要求,即为健康的生活方式,只满足其中2个,则为中等的生活方式,连2个都无法满足的,那就是妥妥的“不健康”了!接下来我们看看,这些简单易行的健康生活方式,对AD的发病率有怎样的影响?高危人群:降低AD发病率近1/3!研究人员根据基因分析将参与研究的样本分为高风险组[发病率1.23% (95%CI, 1.13%-1.35%)]、中等风险组[发病率0.63% (95% CI, 0.56%-0.71%)]、和低风险组[HR, 1.91(95%CI, 1.64-2.23)]。对于高危人群来说,严格执行健康的生活方式的人们患AD风险更低!在图2中我们可以明显地看到,不健康生活方式组的风险更高;而保持健康生活的高危人群,发病风险已经十分接近中等风险组和低风险组了(逆天改命的既视感……)更值得高兴的是,如果成为只符合2项健康标准的“中等健康生活方式”践行者,也能够十分有效地降低发病风险,且效果和践行“健康生活方式”非常接近。所以说,如果没有毅力同时满足4项要求,挑选其中2项来执行也可以!中、低危人群:而对于中危人群来说,降低风险并非易事——执行“中等健康生活方式”并没有带来风险的降低,必须严格执行“健康的生活方式”才行。对于低危人群来说,主要任务并不是降低风险,而是控制发病风险不上升。也就是说:“低危人”如果生活方式不健康,发病风险甚至比生活方式健康的“中危人”还要高……也就是说,如果一个低危险度的成年人持续大鱼大肉、不运动的话,再好的基因也不一定能拯救他,上帝还是很公平的...参考文献[1]杨楠楠,魏阳,徐倩, 等.阿尔兹海默病表观遗传学研究的进展[J].中华医学遗传学杂志,2016,33(2):252-255. DOI:10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2016.02.028.[2]SALLOWAY S,SPERLIN R,FOX N C.Two phase 3 trials of bapineuzumab in mild-to-moderate Alzheime'rs disease [J ].The New England Journal of Medicine, 20 1 4,3 70:3 2 2-3 3 3[3]https://us.cnn.com/2019/07/14/health/dementia-risk-lifestyle-study/index.html[4]https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/uoe-hlm071219.php[5]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2738355?resultClick=1